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UCI播客:护士的创伤和抗击COVID-19的两条战线

坎迪斯·伯顿对护士们的采访揭示了无情的流行病是如何造成心理健康危机的

2021年10月6日
UCI播客:护士的创伤和抗击COVID-19的两条战线
在这一集UCI播客中,护理学副教授坎迪斯·伯顿(Candace Burton)讨论了持续的COVID-19大流行如何给护士带来创伤。图片由UCI终止家庭暴力倡议提供

随着COVID-19患者被隔离在医院病房里,试图生存,护士扮演着从看门人到牧师到代替亲人的所有角色。当这些病人死去时,护士们自己承受着失去的痛苦。创伤越来越严重。

但UCI的护理学副教授坎迪斯·伯顿(Candace Burton)说,情况并不一定是这样的。伯顿正在通过采访护士进行一项关于大流行期间护士经历的研究。护士们面对的是一种致命的疾病和一种拒绝认真对待它的文化。在UCI播客的这一集中,伯顿教授分享了护士们告诉她的事情,为什么护理行业需要改革,以及每个人如何帮助防止更多的这种创伤。

在这节课中:

坎迪斯伯顿护理学副教授

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亚伦ORLOWSKI、主机

护士们都精疲力尽了。在他们竭尽全力照顾COVID-19患者的同时,否认疾病和反疫苗的文化正在阻止我们真正遏制这一死亡浪潮。这样的战争不是他们想要的。

随着大流行的持续,护士们遭受了怎样的痛苦?他们需要我们做些什么来防止更多的创伤?

来自加州大学欧文分校,我是Aaron Orlowski。您现在收听的是UCI播客。今天,我和坎迪斯·伯顿谈话,她是UCI的护理学副教授。

伯顿教授,感谢您今天参加UCI播客。

坎迪斯伯顿

非常感谢,Aaron。很高兴来到这里。

ORLOWSKI

所以你现在正在进行一项研究,研究在COVID-19大流行期间护士们发生了什么,你一直在和她们谈论她们的经历。他们告诉你什么?

伯顿

如果我重复他们告诉我的事情,我想我们都会泪流满面。这个问题的答案是,他们告诉我很多非常可怕的事情,他们真的在挣扎,这比他们以前经历过的任何事情都要糟糕。也许其中最关键的一点就是现在护士对医院里的每个人来说都是一切因为有了预防措施而且护士需要和病重的病人亲密接触。不允许有家庭成员。牧师或其他辅助人员不允许进入房间。所以我们现在是一个护士身体里的多个人。

ORLOWSKI

那么是什么促使你开始这项研究的呢?你什么时候开始的?

伯顿

我们在四五个月前就开始了这项研究。引发这个问题的是我和我的一个博士生的谈话他现在已经毕业了。但她同时也是一家医院的危重护理和紧急服务的主管,她告诉我一些正在发生的可怕的事情,因为他们在一个真正缺乏服务的地区。那里有很多病入膏肓的人。然后发现我们有一个同事在心理学感兴趣这一现象被称为道德受伤,哪种符合相当有名的东西在护理道德困境,当作为一名护士,你知道需要做什么,但无论什么原因你不能这样做。而道德伤害的概念更进一步,实际上是情感上的伤害。所以我们开始思考,你知道,我打赌这可能是我们的劳动力正在发生的一些事情。所以我们想进去看看。

ORLOWSKI

是的。从更一般的意义上说,这种类型的道德伤害或道德损害还会出现在什么情况下?这些护士的经历有什么相似之处?

伯顿

我听过很多和我交谈过的护士和其他很多人把它描述为处于战争中或在战斗中或在战斗中。我知道有一些类似的工作在国家中心在帕洛阿尔托PTSD的退伍军人在这种事情,没有很好的选择在一个给定的情况下,但你必须做一些事情,然后你做你不想做的事情,或者你以后后悔,或者你希望你没有做。所以我想这可能是我马上想到的,这很令人不安。

ORLOWSKI

这些非常困难的经历对护士来说是什么感觉呢?他们的情绪状态会受到什么影响呢?

伯顿

他们中的一些人真的很挣扎。很多人都在苦苦挣扎。我得说,我们很多人都在苦苦挣扎。因为这不只是一个护士,是我们所有人。你知道,我认为有很多疲惫,情感上和身体上的疲惫,在这么长的时间里,面对如此多的病人和困难的环境,全力以赴。我听到过“绝望”、“抑郁”、“焦虑”这样的词。最近,我认为我们开始看到很多事情没有得到更好的愤怒,似乎有东西可以做也可以更好,不做,公众不再是投资于如潮的大流行性流感我们在早期。护士们继续承受着难以置信的负担没有缓解,没有支持,没有关注,真的。有很多愤怒。

ORLOWSKI

这些护士的经历在过去的18个月里发生了怎样的变化?我的意思是,到目前为止,这是一场长期的流行病,肯定有起伏和不同的波动。但是在这段时间里事情发生了怎样的变化呢?

伯顿

我想一开始我们都很害怕。每个人都吓坏了。无论你是护士、管理人员、内科医生,还是街上的路人,我们都非常害怕这个东西是什么,以及它将要做什么。你知道,他们采取了一些非常激进的措施。在加州,我们有一段时间完全呆在家里。我认为人们对此非常紧张和害怕。然后疫苗出现了人们认为这是万能药一切都会好起来的。一开始人们对疫苗有很大的热情。当UCI的疫苗诊所第一次与我们的学生和护理人员开放时,我帮助运营了这个诊所。这是我做过的最激动人心的事情之一因为人们很高兴能得到疫苗。 And I think that has tapered off. There’s a saying that it’s not a sprint, it’s a marathon. And I think people thought that this was a sprint to get to the vaccine. And then once we did it would be okay and we’re still in the middle of a marathon and we’re not done yet.

ORLOWSKI

所以当你和这些护士交谈时,我不知道你是否能给他们提供任何建议或任何东西,但你建议他们在这个时期如何应对这些非常困难的情绪,抑郁和愤怒?

伯顿

你知道,这是个很好的问题。我们已经开始问我们研究中的护士,你们是怎么处理这个问题的?但我要告诉你,我从事这项研究有几个原因。一个是我作为科学家和研究者的背景是压力和创伤。所以很明显,有很多压力与护士的观点有关。所以我想参与其中,想弄清楚,我们能做些什么?我得到了深入研究和听着越来越多的护士说话,我开始觉得他们的故事,我听起来多么相似的故事我听过虐待人的关系,经历了攻击和暴力的人,因为他们真的是承担很多责任在自己身上。

当我们结束一些采访时,我终于开始对他们说,“听着,我只是,我需要告诉你们,这不是你们的错。这件事你根本无能为力。你遇到了一个不可能的情况,但你尽了最大努力。”所以我认为,听到这些并承认这是一种创伤,这是痛苦的,困难的,无法忍受的事情,这是良好的第一步。第二件我认为很有帮助的事是鼓励护士在这种情况下对自己有同情心。作为护士,作为一种职业,我们非常优秀,我们对病人非常有同情心,即使是我们不特别喜欢的病人。我们非常擅长对病人、家人和我们的同事充满同情。我们不太擅长为自己做这些事,因为我们应该是为别人做这些事的强者。

所以当我和护士交谈时,我说,“看,你不能——我最喜欢的一句话是你不能从空杯子里倒东西。”所以你必须以某种方式填满你的杯子,这样你才能继续这样做。当你斟满杯子的时候,这意味着你要照顾好自己,确保自己得到了需要的东西。”这项研究的部分结果是我们不能让护士为自己的健康负责。世界上没有足够的薰衣草,蜡烛或有香味的浴盐来缓解这个问题,我们也必须把这看作是一个系统性的问题。然后我们必须意识到这是一个处于危险中的劳动力。

ORLOWSKI

我想再多讲一点。但是护士的经历,你说她们在医院里扮演着各种角色从牧师到爱人,再到中间的一切,她们的经历和医生的经历有什么不同?因为医生也是关键医护人员的一部分。

伯顿

我并不是说,需要照顾COVID患者的跨学科团队中的任何成员都比其他人更有必要或更没有必要。我认为最大的不同是,对于医生和其他类型的提供者来说,他们整天都在进进出出。护士们从日出到日落都陪伴着那些病人。或者,坦白地说,从日出到日落。我们与他们有着密切的联系。当病人问他们的家人,说他们不能呼吸,说他们害怕的时候,护士听到了这些。其他的供给者在房间里进进出出然后去别的地方。但是,例如,一个护士的事情告诉我的是,当你有这些真的生病,生病的病人在这个灵敏度非常高水平的护理,你花几个小时在一个病人的房间,和你不知道发生了什么和你的其他病人当你在那里,因为你看不到房间外面,也听不到任何声音,因为所有的设备和负压都是用来控制病毒的。所以有时候他们从病房里出来发现其他病人身上发生了可怕的事情。 And there was no one to do anything about it because everybody else was in a room with their patient.

ORLOWSKI

这么多病人,却没有足够的护士照顾他们。

伯顿

完全正确。这是一种非常亲密的关系。我是故意用这个词的,因为我们确实花了很多时间和这些人在一起。我们变得,你知道,依恋他们。看到你认识的人,也许在某种程度上关心的人,病情越来越严重,然后可能死亡,这是很可怕的。

ORLOWSKI

你提到过这种经历,护士们把它描述为一场战争或一场持久战。还有一些护士报名参加战斗。但这就是所有护士报名的目的吗?我的意思是,当他们决定成为一名护士时,这是一种极度紧张的经历吗?

伯顿

我几乎可以向你保证不是这样的。我上过护士学校。我肯定没料到会发生这样的事。你知道,没有什么——人们一直用“前所未有”这个词。我一直在想,我们能回到以前的时代吗?那太好了。这是前所未有的。我们不知道该如何准备。我们不知道如何让新护士做好准备。,有趣的是,很多护士,我和那些已经在实践中不再说他们是如此的感激,这不是他们第一次与护理经验,因为他们都年的护理是世界上最好的工作来维持他们通过这个。 Whereas some of the newer nurses are just so frustrated and exhausted. I talked to one nurse who was literally hiding those little things of protein shakes in the pockets of her scrubs and slurping on them as she ran from room to room because she was working so much and so hard for so long that she was losing weight.

ORLOWSKI

哦哇。看起来这是一场两部分的战争。你知道,一部分是对抗COVID-19疾病本身。另一种是否认疾病或反对接种疫苗的文化,这让第一次战争变得更糟,因为战争还在继续。那么,这种动态对护士有什么影响呢?

伯顿

令人非常沮丧的。正如我之前所说,我认为这是很多愤怒和痛苦的来源。因为对于我们这些在直接护理环境中工作的人来说很明显,看到了这是什么样子的,和那些生病或死于这一疾病的人一起工作,这并不一定是这样的。有办法保护我们自己,阻止潮流,让曲线变平,随便你怎么说。有些人故意选择不去做那些可以避免他们遭受痛苦的行为,这种想法真的很有辱人格,也很痛苦。

ORLOWSKI

我的意思是,一个人的行为,他们不保护自己的选择延伸到那些已经在受苦的护理提供者。

伯顿

是的。我的意思是,我们国家有超过60万人死于COVID。其中大约30%是医疗保健提供者。我想大概有12%的人是护士。这就是我们的生活。

ORLOWSKI

你之前提到过护士的经历他们的评论让你想起了你之前做过的类似的研究关于虐待关系和虐待情况。那么,在你看来,在你之前研究过的虐待情况和现在的悲剧之间,有哪些相似点或不同点呢?

伯顿

我认为最大的原因可能是这种无法控制局势的感觉。我从那些经历过暴力事件的人那里听过很多这样的话。他们无法控制局势,只能不惜一切代价保住自己的性命。我和性侵犯的幸存者交谈过,他们说,“你知道,我不应该去那里,我不应该喝酒,我不应该穿这条裙子,等等,等等,等等。”我说,“你知道吗?你活了下来。你,不管这个人要做什么,他们要做什么,你还活着告诉我。这才是最重要的。”所以那种无法控制的感觉,那种处于绝对威胁生命的情况下而又无能为力的感觉,我认为这可能是最大的相似之处。然后次要的内疚和羞愧感觉你没有做你所能做的,你没有做你能做的最好的工作照顾别人,也许这病人死亡,因为你没有五分钟前,这不是一个合理的角度来看,但在巨大的压力和创伤的时候, we’re not always reasonable people.

ORLOWSKI

这就是你有时能够满怀希望地说,至少是对你谈话的人说,“你知道,这不是你的错。”

伯顿

完全正确。

ORLOWSKI

好吧,我不想把责任归咎于护理行业作为一群需要做出改变的人,但是你认为整个护理行业可以做出哪些改变来减少或防止这种创伤呢?

伯顿

我想有几件事我们可以做。我做了一些关于创伤知情护理的工作特别是关于向护理学生教授创伤知情护理的工作因为,我们没有。你知道,这很有趣,我正在写一篇关于这个的论文,给今年秋天回到教室的学者们。我和我的同事们还写了一篇论文,研究如何向护理学生教授以创伤为基础的护理实践。我认为在研究这两篇论文的过程中,我们发现这些内容在大多数医疗保健课程中都没有涉及。所以我认为这是我们要做的第一件事。我们必须认识到,没有人能毫发无损地走出这场危机。没有一个人能说自己是护士或护理学生能毫发无损地走出这一切。如果我们不开始对创伤采取普遍的预防措施,我们将会看到一个行业的很多损失,包括这个行业的实际人员,实际的劳动力,但也会有健康受损,精神健康问题,你知道,生产力和功能方面的困难,因为一个人能承受的只有这么多。 And that’s different for everybody. Some people can take quite a lot more than others. But there is a limit.

ORLOWSKI

护士们现在需要我们做什么?只是普通大众,听众,当我们试图防止这种创伤,当我们试图帮助他们从创伤中恢复时?

伯顿

我认为第一件事是请洗手并戴上口罩。如果你问现在每个护士,“你想对公众说什么?”他们会说:“洗手,戴口罩,如果没戴口罩就去打针。”即使你打了预防针,也要洗手,戴上口罩。”因为有了这些变量,现在出现了和,是不可能预测过程的。我们知道,这些疫苗对我们目前所知道的一切都有很好的保护作用,包括一些其他的变种。所以,如果你想保护自己和他人不感染这种疾病,这时候不打疫苗是没有道理的。我想这是第一件事。

这很有趣,因为让我吃惊的一件事是护士们很快开始在这项研究中说,“不要叫我英雄。我不是英雄。”其中一个对我说:“我不是英雄。英雄拯救生命。我现在没有在拯救生命。”我认为这是非常辛酸和不幸的,因为那个特殊的护士并没有那样看待自己。因为我确实认为护理人员做了一些非常英勇的事情来帮助我们度过这一切。但我认为有一段时间很流行庆祝护士,称我们为英雄,送食物和小礼物之类的东西。现在看来,人们已经决定一切照旧。但正如我们刚才讨论的,事实是这不是我们的初衷,这不是正常的业务。 And so the difficulty, I think, with reconciling that, and with trying to talk about this to anybody who hasn’t been in the trenches with us as nurses, it’s really difficult. And so I hope that if there are folks listening who know nurses who have nurses in their families, that they will be willing to just listen, and not try to fix it, and not tell them they don’t want to hear about it because it’s too depressing, or tell them that they don’t believe them, but that they will just be willing to hear them out.

ORLOWSKI

伯顿教授,非常感谢您今天来到UCI播客。

伯顿

很高兴见到你,艾伦,谢谢。

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